Je Carsick vzácný?

Nový výzkum začíná vysvětlovat, proč se některým lidem v autech, lodích, autobusech a karnevalových projížďkách dělá nevolno, zatímco jiným ne.

Široká rozloha modré vody, která pokrývá většinu tohoto světa, skrývá mnoho záhad. Lidé prozkoumali pouhých pět procent oceánů během dlouhé a legendární historie mořeplavby, a dokonce i tyto znalosti stály svou cenu. Dokud se člověk pokoušel zkrotit a překročit moře, moře ho za to trestalo. S barfováním.

„Utrpení, které jsem snášel kvůli mořské nemoci, daleko přesahuje to, co jsem kdy tušil,“ napsal kdysi Charles Darwin svému otci. “Kdyby nebylo mořské nemoci, celý svět by byl námořníky.” Ještě dále v minulosti řecký lékař Hippokrates předznamenal náš současný termín „nemoc z pohybu“, napsal: „plavba po moři dokazuje, že pohyb narušuje tělo“.

Proč lidé onemocní kinetózou, je záhadou a jak kinetóza funguje, je méně záhadou, ale spíše debatou. Nedávná studie genetické společnosti 23andMe, publikovaná v Lidská molekulární genetika, vrhá určité světlo na genetické faktory spojené s kinetózou a podporuje některé existující teorie o tom, jaké části těla se tohoto jevu účastní.

I když každý může onemocnět pohybem, při dostatečném pohybu stále zůstává mnoho neznámého o tom, proč někteří lidé častěji onemocní na lodích – a autech, letadlech, karnevalových jízdách a houpání pneumatik. (A zjevně velbloudi?)

Pokud mu něčí oči říkají jednu věc a jeho uši mu říkají jinou, může tento nesoulad způsobit problém.

Převládající teorie o tom, co způsobuje závratě, bolesti hlavy a nevolnost při kinetóze, je ta, že jízda v dopravních prostředcích nebo na velbloudech způsobuje zmatek mezi některými smysly. Abychom udrželi rovnováhu při navigaci světem, lidé používají oči, uši, nohy, možná ruce, pokud jsou děti, které se umí plazit. Vnitřní ucho je sídlem vestibulárního systému, který se zabývá pohybem a rovnováhou. A pokud mu něčí oči říkají jednu věc – „Sedím klidně v autě“ – a jeho uši mu říkají jinou – „Jedu po dálnici rychlostí 100 mil za hodinu“ – tato neshoda může způsobit problém. .

„Jiné místo může být, že sedíte v kině a [na obrazovce] vidíte letadlo letící přes útes. Vaše oči vám říkají, že jste ve volném letu, ale sedadlo vašich kalhot říká, že nikam nepůjdete,“ popisuje Timothy Hain, otoneurolog a emeritní profesor na Northwestern University další scénář nesouladu, ve kterém se lidé pohybují. nemocný — při pohledu na obrazovky.

Tom Stoffregen, profesor kineziologie na University of Minnesota, má jiné vysvětlení. Říká tomu teorie posturální stability.

“Nezáleží na obsahu mysli,” říká. “Musíme se podívat na skutečné fyzické pohyby.”

Pochopení teorie posturální stability začíná vědomím, že lidské tělo není nikdy zcela nehybné. Svaly musí být aktivní i proto, aby mohly stát na místě. “Pokud uvolníte všechny svaly, zhroutíte se na podlahu,” říká Stoffregen. Výsledkem této aktivity je malý pohyb, nazývaný houpání těla. Nestačí být nápadný – palec nebo dva v každém směru, po troškách. Někdy vám na hodinách jógy učitelé řeknou, abyste se naklonili dopředu na prsty u nohou, pak zpátky na paty a pak se vrátili do středu, abyste získali rovnováhu. To lidé dělají pořád, jen v menším měřítku.

Obě teorie kinetózy zahrnují nesoulad mezi očekáváním a realitou.

Posaďte ty lidi na loď a osvědčené metody rovnováhy často selhávají. “Řekněme, že stojíte a vaše tělo jde dopředu,” říká Stoffregen. “Musíte tlačit prsty u nohou, ale co když to uděláte právě ve chvíli, kdy se loď vynořuje zpod vás?” To znamená, že [po] pohybu, kterým jste se celý život úspěšně stabilizovali, se vaše tělo bude pohybovat způsobem, který nechcete, aby se pohybovalo. Už nebudete mít vztah mezi posturálním pohybem a posturálním výsledkem.” Tato nestabilita podle této logiky vede k pocitu nemoci.

Stoffregen říká, že tyto dva způsoby konceptualizace kinetózy „jen nejsou na stejné planetě“, ale zdají se mi poněkud kompatibilní. Oba zahrnují nesoulad mezi očekáváním a realitou, mezi tím, na co je tělo zvyklé, a tím, co prožívá.

“Jsem trochu pochybný,” říká Hain, ale “nezní to nijak výrazně jinak.”

Genetická data z 23andMe poskytují určitou podporu pro oba. Vědci našli spojitost mezi kinetózou a geny zapojenými do vývoje očí a uší a také rovnováhy.

„Myslím, že některé naše asociace s tímto genem zapojeným do rovnováhy jsou opravdu zajímavé,“ říká Bethann Hromatka, hlavní autor studie a manažer zdravotního obsahu ve společnosti 23andMe. “To by mohlo v některých ohledech souviset s oběma teoriemi – jak můžete udržet rovnováhu za určitých podmínek pohybu.”

S oběma vysvětleními však není jasné, proč by takový konflikt způsobil nevolnost. Závrať, jistě. Ale proč by se z nesouladu mezi očima a vnitřním uchem někomu dělalo špatně od žaludku?

“Nikdo neví,” říká Stoffregen.

Ve skutečnosti existuje jedna teorie, i když Stoffregen ji nepovažuje za příliš přesvědčivou. Vydáno v roce 1977 Michelem Treismanem v časopise Věda, naznačuje, že nevolnost z kinetózy je výsledkem evoluční adaptace, abychom se chránili před jedem. Některé toxiny mohou při požití narušit vestibulární systém. A pokud v sobě máte nějaký jed, bylo by dobré ho pozvracet. Tato hypotéza tedy říká, že kinetóza může být jakýmsi reverzním inženýrstvím tohoto impulsu – pokud je vestibulární systém mimo provoz, tělo má podezření, že by tam mohl být jed, a připravuje se vysunout škodlivý obsah.

Ale jak něco z toho vysvětluje individuální rozdíly? Pokud dva lidé čtou v autě, jeden člověk může vychrlit celou svou kopii Jana Eyrová, zatímco žaludek druhého zůstane dostatečně stabilní, aby zjistila, že pan Rochester drží Berthu na půdě. Oba lidé teoreticky zažívají stejný nesoulad mezi vizuálním vstupem a vjemy vnitřního ucha a stejný zmatek mezi pohybem a pohybem svalů. Ale někteří lidé umí číst v autě a někteří ne. Věci dále komplikuje skutečnost, že někteří lidé onemocní auto/autobus/letadlo, když jsou mladí, a s věkem se to zlepší.

Hain říká, že tuto variabilitu obvykle vysvětluje „na základě toho, že někteří lidé mají prostě smůlu a jsou citlivější na pohyb než jiní… Nyní mám tento dokument [23andMe], který říká, že to může být také genetika.

„Mohou existovat určité variace určitých genů, kde je smyslový konflikt větší, [lidé] ho ve větší míře prožívají,“ spekuluje Hromatka.

Určité skupiny lidí mají větší pravděpodobnost, že onemocní pohybovou nevolností: děti, ženy, lidé trpící migrénou. Studie 23andMe také zjistila souvislosti mezi kinetózou a špatnými spáči.

Stoffregen říká, že individuální rozdíly v houpání těla mohou odpovídat za rozdíly v náchylnosti k kinetóze. Skutečná měření jsou složitá, ale v zásadě říká: „Pokud jste onemocněli, kývali jste se tímto způsobem, pokud ne, kývali jste se tímto jiným způsobem.

Možná, že tělesné změny v pubertě mohou vysvětlit, proč z kluka, který se plácá na kolotočích, může vyrůst dospělý člověk, který se nebude krčit před kovovými koňmi.

Má důkazy, že houpání může vysvětlit i genderový rozdíl. V nedávné studii, která je stále přezkoumávána v časopise, Stoffregen umístil lidi do místnosti plné oscilujících vizualizací navržených tak, aby vyvolaly kinetózu. Zjistil, že 9 procent mužů uvedlo, že se jim po vstupu do místnosti nevolno z pohybu, zatímco 38 procent žen ano. Myslí si, že je to proto, že těla mužů a žen mají tendenci se houpat odlišně.

„Před pubertou nebyla těla chlapců a dívek tak odlišná,“ říká. “A potom jsou.” Jedním z rozdílů je distribuce hmoty. U žen bývá tíha nesena v bocích a u mužů v hrudníku. Máte tam velký mechanický rozdíl.”

Opět platí, že skutečná mechanika je zde komplikovaná, ale obecně mají ženy tendenci se houpat pomaleji, ale dále, a muži mají tendenci se houpat rychleji, ale na menší ploše. („Dále“ samozřejmě v kontextu již tak malých pohybů.)

Takže „na konci dne si myslím, že dokážu odpovědět na otázku ‚Proč je tam rozdíl mezi pohlavími?‘,“ říká Stoffregen.

Ženy jsou také různě náchylné podle toho, kde se v menstruačních cyklech nacházejí. Zdá se to trochu bláznivé, ale Stoffregen poukazuje na to, že „zavedení určitých chemikálií [jako je kofein] do krevního oběhu může ovlivnit pohyb, proč ne hormony?

Takže možná tělesné změny v pubertě mohou vysvětlovat, proč z kluka, který skáče na kolotočích, může vyrůst dospělý člověk, který se nebude krčit před kovovými koňmi. Hain také poznamenává, že „když lidé překročí hranici 50 let, začnou být méně citliví na pohyb, pravděpodobně kvůli menší funkci vnitřního ucha“.

Je uklidňující vědět, že kinetóza není vždy věčná, z dlouhodobého, ale ani krátkodobého hlediska. Málokdy se stane, že se někdo vydá na okružní plavbu a celou dobu stráví nadnášením přes boční zábradlí. Hain i Stoffregen zdůrazňují, že lidé si časem zvyknou na pohyb a cítí se lépe. Upravit se mohou například námořníci příliš až po houpání lodi, což má za následek mal debarquement, nebo „nemoc půdy“, když jsou zpátky na pevné zemi.

Sam Puma, lékař, bývalý pilot letectva a bývalý letecký chirurg NASA, vyvinul program pro léčbu kinetózy na základě návykových cvičení. „Už za jeden týden,“ slibuje webová stránka, „si můžete začít užívat činnosti, ze kterých jste se dříve cítili špatně.“ Navzdory informativnímu vzhledu webových stránek Pumy Hain říká, že Puma neprodává pouze hadí olej.

“Někdy jsem tato cvičení používal k léčbě pacientů,” říká Hain, “ačkoli jsou vždy tak nemocní, že to nikdy nechtějí dokončit. Nikdy se mi nepodařilo nikoho dostat přes celý dvouměsíční [program].“

Pokud teď hodně zvracíte, abyste se vyhnuli zvracení o něco později, není váš styl, existují další možnosti, i když žádná není dokonalá. Volně prodejné antihistaminické pilulky, jako je Dramamine, se často používají k léčbě kinetózy, i když se zdá, že podle farmaceutické společnosti Merck pomáhají pouze ty se sedativním účinkem.

“Jakékoli sedativum vás přiměje se méně hýbat nebo si budete chtít sednout místo státi, lehnout si místo sezení,” říká Stoffregen, i když na něj osobně Dramamine nezabírá. “Cokoliv, co stabilizuje tělo, pomůže.”

Skopolaminové náplasti jsou také někdy předepisovány pro kinetózu a mohou pomoci snížením nervové aktivity ve vnitřním uchu.

“Dobrou strategií je předstírat, že jste řidič, a dělat vše, co řidič dělá.”

Konzumace zázvorových jídel nebo nápojů může některým lidem občas pomoci. Výzkumy se dělí na to, zda funguje lépe než placebo. Ale to nejmenší, co můžete v jedoucím vozidle udělat, je dívat se na horizont. Stoffregen byl pozván na plavbu v rámci semestru na moři, kde studoval chudé studenty s mořskou nemocí a zjistil, že jim pomáhá zaměřit jejich vizi na horizont.

V autě Hain říká: „Řidič je nejlepší“ – jako nejméně pravděpodobné, že onemocní pohybem – protože přinejmenším „řidič může předvídat, co se bude dít dál… Dobrou strategií je předstírat, že jste řidič a dělat vše, co dělá řidič.”

Stoffregen vyráží na plavby „víceméně ročně“, aby provedl studie. (Okouzlující stránka jeho univerzitního profilu popisuje jeho výzkum jako prováděný „v kontextu současných technologií. a samostatně na volném moři.“) Ale výzkum se rychle stane osobním, když vstoupí na palubu lodi.

„První dva nebo tři dny trávím ležením na palandě a přeji si, abych byl mrtvý,“ říká. “Trpím pro svou vědu.”

Nevolnost je nevolnost vyvolaná pohybem. Vyskytuje se v autech, autobusech, vlacích, letadlech nebo lodích. Může se vyskytnout při zábavních jízdách nebo zážitcích ve virtuální realitě. Vidět pohyb ostatních nebo věcí to může spustit. Tento stav není život ohrožující, nicméně může znepříjemnit cestování. Plánování dopředu pomáhá předcházet účinkům, vyhnout se jim nebo je omezit. Mezi další spouštěče patří:

• Sedět na zadním sedadle auta a nevidím na horizont
• Čtení v autě
• Nedostatek vzduchu v autě

Nevolnost z pohybu je běžná u starších lidí, těhotných žen a dětí ve věku od 5 do 12 let. Častá je také u lidí, kteří mají migrénové bolesti hlavy. Může to být genetické. Jakmile se pohyb zastaví, budete se postupně cítit lépe. Ve vzácných případech je stav vyvolán problémem s vnitřním uchem. Může to být způsobeno nahromaděním tekutiny nebo infekcí ucha. Parkinsonova choroba je další příčinou tohoto stavu.

Příznaky

Příznaky mohou udeřit bez varování. Mohou se rychle zhoršit. Může vám být špatně od žaludku (nevolnost). Mezi další příznaky patří zvracení, bledá kůže, bolest hlavy, studený pot, závratě a podrážděnost.

Co způsobuje pohybovou nemoc?

Pohybová nemoc je nerovnováha mezi tím, co vidíte a co cítíte. V autě se auto pohybuje vpřed. Vaše tělo však stojí na místě. Tato nerovnováha způsobuje, že se cítíte nemocní.

Diagnóza

Při cestování můžete zaznamenat určitý vzorec nemoci. Pokud opakovaně pociťujete kinetózu, navštivte svého lékaře. Váš lékař provede fyzickou prohlídku. Budou se vám dívat do uší a do očí. Před doporučením léčby vám lékař položí otázky týkající se vaší zdravotní historie.

Tipy na prevenci

Pokud víte, že při cestování trpíte kinetózou, plánujte dopředu. Tyto kroky mu mohou zabránit nebo zmírnit příznaky:

• Užijte léky proti kinetóze jednu až dvě hodiny před cestou.
• Vyberte si správnou sedačku. V autě je nejlepší sedadlo spolujezdce. Vyberte střed na lodi. Sedněte si přes křídlo v letadle. Tváří vpřed ve vlaku. Posaďte se poblíž okna ve vlaku. Tato sedadla mají méně nerovností. Umožňují vám vidět horizont. Pokud jste na plavbě, rezervujte si kajutu v přední nebo střední části lodi. Vyžádejte si místnost, která je nejblíže vodní hladině.
• Získejte dostatek vzduchu. Použijte klimatizaci nebo stáhněte okno v autě. Nasměrujte ventil směrem k sobě v letadle. Když jste na kryté lodi, seďte u okna.
• Vyhýbejte se věcem, které nemůžete změnit. Například nejezděte na motorovém člunu. Vlny a hrboly vám mohou způsobit nevolnost. Pokud se tomu nemůžete vyhnout, vezměte si léky předem.
• Nečtěte za jízdy v autě, letadle nebo na lodi. Podívejte se z okna na horizont. Podívejte se na vzdálený předmět.
• Lehněte si, když je vám špatně.
• Vyhněte se těžkému jídlu před nebo během cesty. Jezte místo toho malé porce obyčejného jídla. Před cestou ani během ní nejezte mastná, kořeněná nebo kyselá jídla.
• Pít hodně vody. Vyhýbejte se alkoholu.
• Poraďte se se svým lékařem o různých terapiích. To může zahrnovat tlakové pásky (nosené na zápěstí).

Pokud vaše příznaky trvají déle než několik dní, navštivte svého lékaře.

Zacházení

Mezi běžné léky, které léčí kinetózu, patří Benadryl, Dramamine a skopolamin. American Academy of Family Physicians (AAFP) doporučuje skopolamin. Zmírňuje nevolnost a zvracení. Neuspí vás to. Nejlépe funguje kožní náplast.

Antihistaminika (jedna značka: Benadryl) jsou užitečná. Ty však obvykle způsobují ospalost. Neospalá antihistaminika nejsou účinná při léčbě nebo prevenci kinetózy. Jiný typ léku se nazývá antiemetika. Používají se k léčbě nevolnosti a zvracení.

Některé z těchto léků jsou na předpis. Některé jsou volně prodejné. Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, co je pro vás nejlepší. Tyto léky fungují nejlépe, když je užíváte před cestou.

Jakmile začne nevolnost, snězte několik obyčejných sušenek a pijte čisté, šumivé nápoje (nejlépe zázvorové pivo), abyste nevolnost zmírnili.

Život s kinetózou

Plánování dopředu je nejlepší rada pro kinetózu. Pokud jsou vaše příznaky mírné, léky jsou účinné. Nezapomeňte si s sebou na cesty vzít správné léky.

Dotazy se zeptejte svého lékaře

• Může lék pomoci po nástupu příznaků?
• Je kinetóza známkou vážnějšího zdravotního problému?
• Mohu užívat léky proti kinetóze, pokud jsem těhotná nebo kojím?
• Je bezpečné užívat léky proti kinetóze s jinými léky?