Jak opravujete slepá místa?

Vision Center je financováno našimi čtenáři. Můžeme získat provize, pokud si něco zakoupíte prostřednictvím některého z našich odkazů.

V tomto článku se

Je slepá skvrna v oku normální?

Pokud jste někdy změnili jízdní pruhy a mysleli si, že je to jasné, než si uvědomíte, že vedle vás jede auto, pak je to příklad slepého úhlu. Obvykle se také nazývá skotom.

Skotom je místo, kde zrakový nerv a krevní cévy opouštějí oční bulvu. Každý zde má slepé místo o velikosti špendlíkové hlavičky. Toto slepé místo je normální a obvykle není důvodem k obavám.

Slepé nebo tmavé skvrny, které se objevují náhle nebo se zvětšují, mohou být příznaky očního onemocnění, které vyžaduje léčbu, jako jsou:

• Diabetická retinopatie
• Makulární degenerace
• Glaukom

Co může způsobit slepou skvrnu ve vašem oku?

Ne všechna slepá místa jsou normální. Znatelné slepé místo, které narušuje každodenní činnosti, jako je čtení nebo řízení, může být skotom.

Optický nerv obvykle předává elektrické signály do vašeho mozku, aby vytvořil vizuální obraz. Skotom může být místo na sítnici, kde vaše nervy nefungují nebo vysílají signály do vašeho mozku.

Příčiny dočasného slepého úhlu

Některé skotomy jsou dočasné. Mezi příčiny dočasného skotomu patří:

• Stres
• Hormonální změny
• Blížící se migrény
• Nízký průtok krve do mozku

Příčiny trvalého slepého úhlu

Skotom, který je fixovaný nebo nezmizí, může být způsoben:

• Mrtvice nebo tranzitorní ischemická ataka (TIA)
• Mozkový nádor
• Zranění hlavy
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Roztroušená skleróza (MS)
• Poškození nebo zánět zrakového nervu
• Diabetická retinopatie
• Makulární degenerace
• Glaukom

Slepá skvrna, která se postupem času zvětšuje, může být příznakem odchlípení sítnice. V tomto případě může být nutná operace.

Kdy byste se měli obávat slepého úhlu?

Zavolejte svému očnímu lékaři a naplánujte si vyšetření, pokud zaznamenáte některý z následujících stavů:

• Změna vidění
• Vaše slepé místo se zvětšuje
• Plovoucí slepá místa
• Blikající světla, která se vyskytují v mrtvém úhlu
• Potřebuje jasné světlo, aby bylo dobře vidět
• Jiné poruchy vidění

Proč má každý slepý úhel?

Každé z vašich očí má malou funkční slepou skvrnu, kde se optický nerv pohybuje přes sítnici. Toto místo se nazývá optický disk a má průměr 1.5 milimetru.

Žádné buňky nereagují na světlo (fotoreceptory) v této malé oblasti. Nedostatek buněk citlivých na světlo způsobuje slepou skvrnu.

Bez buněk detekujících světlo nemůže vaše oko přenášet zprávy o obrázku do vašeho mozku a váš mozek vám obrázek nemůže interpretovat. Protože v tomto bodě na sítnici nejsou žádné čípky ani tyčinky, máte ve svém zorném poli malou mezeru.

Jak vypadají slepé skvrny ve vidění?

Centrální skotom je slepá skvrna ve středu vašeho vidění. Může se objevit různými způsoby, včetně:

• Černá nebo šedá skvrna
• Rozmazaná šmouha
• Zkreslení vašeho centrálního vidění

Většinu času nevidíte předmět přímo před sebou, dokud nehnete očima nebo hlavou od mrtvého úhlu. Slepá místa mohou začít jako menší obtíž a pak se zvětšit, nebo může existovat několik skotomů, které blokují vaše zorné pole.

Skotomy na periferii zraku člověka nejsou tak znepokojující nebo zneschopňující jako ty ve středu.

Proč si nevšimneme slepých míst?

Existují způsoby, jak se donutit si všimnout slepého úhlu. Lidé však obvykle slepé místo ve svém každodenním životě přehlížejí.

Některé výzkumy naznačují, že opačné oko kompenzuje chybějící obrazové informace. 6 To navrhuje, že se zorná pole překrývají, když jsou obě oči otevřené, a doplňují chybějící údaje pro opačné oko.

Další teorií je, že mozek doplňuje chybějící informace pomocí vizuálních podnětů v prostředí. Slepého bodu je téměř nemožné si všimnout, i když zavřete jedno oko. Je to proto, že váš mozek je tak zručný v poskytování chybějících informací, že nikdy nevidíte slepé místo.

Jak najít slepé místo v oku

Své slepé místo lze snadno najít. Zde jsou dva jednoduché testy, které můžete udělat doma, abyste našli slepou skvrnu na obou očích.

Nalezení mrtvého úhlu pomocí pera a papíru

Pokud máte kus papíru, který je širší než šest až osm palců a pero nebo fix, můžete zkusit tento test:

1. Na jedné straně papíru udělejte malou tečku
2. Nakreslete malé znaménko plus (+) šest až osm palců napravo od tečky
3. Zavřete pravé oko a držte papír asi 20 palců před obličejem
4. Zaměřte se na znaménko plus a přibližujte papír k sobě
5. Když tečka zmizí, našli jste slepou skvrnu v levém oku

Tento proces můžete změnit, abyste našli slepou skvrnu v pravém oku. Jednoduše zavřete levé oko a zaostřete na bod. Posouvejte papír, dokud znaménko plus nezmizí.

Použijte své ruce k nalezení slepého úhlu

Pro tento test nepotřebujete žádné materiály. K nalezení slepého bodu v pravém oku můžete použít vlastní ruce:

1. Zavřete levé oko a nechte je zavřené
2. Vystrčte levý palec a držte ho na délku paže před obličejem
3. Pomocí pravého oka se zaměřte na levý palec
4. Natáhněte pravý palec vedle levého
5. Oko držte na levém palci a pomalu pohybujte pravým palcem doprava
6. Váš pravý palec jako by zmizel, když dosáhne vašeho slepého úhlu

Chcete-li najít slepou skvrnu v levém oku, zavřete pravé oko a dívejte se na pravý palec a pohybujte levým.

Léčba slepého úhlu

Skotomy lze léčit, aby se zlepšilo vidění. Vaše léčba však závisí na příčině skotomu.

Pokud je skotom na vnějších okrajích vašeho vidění, obvykle nezpůsobí vážné problémy se zrakem. Slepá místa, která neovlivňují váš zrak, nemusí vyžadovat léčbu.

Trvalé skotomy nezmizí s typickými korekcemi zraku, jako jsou brýle a kontaktní čočky. Léčba základní příčiny může pomoci zabránit vzniku nových skotomů. Pokud je například slepá skvrna způsobena hypertenzí, léčba se může zaměřit na řízení krevního tlaku.

Asistenční technologie pro slepé úhly

Váš poskytovatel zdravotní péče může navrhnout použití pomocných zařízení a technologií na podporu vašeho zhoršeného vidění.

Mezi nástroje, které mohou pomoci, patří:

• Velké číselné klávesnice telefonu a ciferníky
• Filtry pro snížení odlesků na počítačových obrazovkách
• ‚Mluvící‘ hodiny nebo váhy
• Audioknihy, časopisy, noviny nebo stroje, které „čtou“ tištěné materiály nahlas
• Velkoplošné tištěné knihy
• Zvětšení velikosti písma ve čtečce elektronických knih na elektronických zařízeních, jako jsou iPady, Nooks nebo Kindle
• Hardware osobních počítačů, jako jsou osvětlené klávesnice a software, který zvětšuje obrazovky a převádí text na řeč pro počítače a mobilní telefony
• Uzavřené CCTV systémy využívající videokamery
• Velké televizní obrazovky pro zvětšení čteného materiálu
• Zvětšovací brýle, ruční lupy nebo stojanové lupy pro zvětšení čtecího materiálu nebo jiných předmětů
• Prizmové čočky pro přesun obrazu ze slepých míst do oblastí s normálním viděním

Promluvte si se svým očním lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče a požádejte o odbornou lékařskou radu ohledně léčby slepého místa.

Oční cvičení ke zmenšení slepého místa

Výzkum naznačuje, že můžete zmenšit svou slepou skvrnu pomocí určitých očních tréninkových cvičení. Jedna malá studie zjistila, že specifická oční cvičení mohou zmenšit slepou skvrnu až o deset procent. 1

Tento výzkum naznačuje, že toto zlepšení by bylo tak, že by si toho nezletilí lidé ani nevšimli. Je to částečně proto, že většina lidí nevidí svá slepá místa.

Shrnutí

Každý má v oku slepou skvrnu, kde se zrakový nerv spojuje se sítnicí, často se tomu říká skotom. Ačkoli je tam vždy, většina lidí si svého normálního slepého úhlu nevšimne.

Pokud vás zajímá vaše slepé místo, existují domácí testy, které můžete zkusit najít. Ne všechna slepá místa jsou však normální.

Některé skotomy mohou být příznakem vážného očního onemocnění, jako je glaukom nebo makulární degenerace. Kontaktujte očního lékaře, pokud zaznamenáte slepou skvrnu nebo jiné poruchy vidění, které narušují běžné činnosti.

Lékařsky zkontrolováno Dany Paul Baby, MD dne 28. února 2023

Napsal Parang Mehta

• Co je to skotom?
• Proč máte slepý úhel?
• Jak najít svůj mrtvý úhel
• Příčiny skotomu

Skotom je slepá skvrna ve vašem vidění, což je oblast, kterou nevidíte. Slepé skvrny mohou být malé nebo velké a mohou být dočasné nebo trvalé. Skotom se také může pohybovat na různých místech ve vašich zorných polích.

Vidění závisí na rohovce a čočce ve vašem oku, které propouští světlo a vytváří obraz na sítnici. Sítnice je světlocitlivá vrstva pokrývající zadní část vnitřku oční bulvy. Vadné oblasti na sítnici, v nervech přenášejících signály z ní do mozku nebo v oblasti mozku, která zpracovává vizuální signály, to vše může způsobit, že některé části obrazu nebudou vnímány.

Co je to skotom?

Skotomy jsou slepá místa – oblasti, které nevidíte. Vypadají jako tmavé, velmi světlé, rozmazané nebo blikající skvrny a mohou být krátkodobé nebo trvalé. Skotomy často nezpůsobují problémy, protože máte dvě oči. Skotom si můžete všimnout pouze tehdy, když zavřete nepostižené oko. Alternativně můžete být schopni vidět pouze ve velmi jasném světle nebo nebudete schopni vidět některé barvy kvůli skotomům.

Existuje několik typů skotomů:

• Relativní skotomy. Můžete vidět jasné, velké předměty, ale ne slabé, malé.
• Absolutní skotomy. Ty brání vidění bez ohledu na intenzitu světla.
• Pozitivní skotom. Poruchy sítnice mohou způsobit výskyt černé skvrny před okem odpovídající defektům sítnice.

Centrální skotom nejvíce škodí zraku. Centrální vidění je nejakutnější částí vašeho vidění a umožňuje čtení a přesnou práci. Centrální skotomy tyto aktivity znemožňují, ačkoli periferní vidění umožňuje postiženým lidem obejít se.

Jeden skotom nebo slepá skvrna ve vidění je normální v každém oku. Toto je optický disk, místo na sítnici, kde začíná zrakový nerv. Na tomto místě nejsou žádné tyčinky ani kužely a nevidíte nic, co by vrhalo obraz na optický disk.

Proč máte slepý úhel?

Vaše sítnice, což je tenká vrstva nervové tkáně v zadní části oka, se skládá z malých buněk detekujících světlo zvaných fotoreceptory. Když světlo dopadne na vaši sítnici, vyšle elektrické výboje přes váš optický nerv do vašeho mozku. Váš mozek přemění signály na obrázek.

Místo, kde se váš zrakový nerv připojuje k vaší sítnici, nemá žádné světlocitlivé buňky, takže tam nic nevidíte. To je vaše slepé místo.

Jak najít svůj mrtvý úhel

Je snadné najít své slepé místo. Můžete to udělat různými způsoby. Zde jsou dva příklady:

Příklad 1

Použijte tento obrázek a postupujte podle níže uvedených pokynů.

Posaďte se asi stopu od obrazovky.

Chcete-li najít slepé místo pravého oka:

• Zavřete levé oko.
• Podívejte se na kruh.
• Přesuňte se blíže k obrazovce a poté dále.
• Takto pokračujte, dokud znaménko plus nezmizí.
• Když zmizí, našli jste slepou skvrnu pravého oka.

Chcete-li najít slepou skvrnu levého oka:

• Zavřete pravé oko.
• Podívejte se na znaménko plus.
• Přesuňte se blíž a pak dál. Opakovat.
• Když kruh zmizí, našli jste slepou skvrnu levého oka.

Příklad 2

Použijte své ruce k nalezení každého ze svých slepých míst.

Chcete-li najít slepé místo pravého oka:

• Zavřete levé oko.
• Držte levý palec natažený před sebou s paží rovně.
• Podívejte se pravým okem na levý palec.
• Se stále zavřeným levým okem zvedněte pravý palec.
• Umístěte pravý palec vedle levého palce.
• Stále se dívejte na levý palec.
• Pomalu pohybujte pravým palcem doprava a přitom se dívejte na levý palec.
• Když váš pravý palec zmizí, našli jste slepou skvrnu pravého oka.

Chcete-li najít slepou skvrnu levého oka:

• Zavřete pravé oko.
• Držte pravý palec před sebou s paží rovně.
• Podívejte se levým okem na pravý palec.
• Se stále zavřeným pravým okem zvedněte levý palec.
• Položte levý palec vedle pravého palce.
• Stále se dívejte na svůj pravý palec a pomalu přesuňte levý palec doleva.
• Když zmizí, našli jste slepou skvrnu levého oka.

Chcete-li zjistit, jak velký je váš mrtvý bod, pohybujte palcem dokola, nahoru a dolů a doleva a doprava.

Příčiny skotomu

Mnoho poruch může způsobit skotomy. Dočasné skotomy jsou obvykle způsobeny poruchami mozku, jako je záchvat, migréna nebo snížený průtok krve.

Pevné, trvalé slepé skvrny mohou být způsobeny poruchami:

• Oční nerv, jako jsou ty způsobené glaukomem (zvýšený tlak uvnitř oka) nebo roztroušená skleróza
• Mozek, jako je nádor nebo mrtvice
• Sítnice, jako je jizva nebo zranění

Slepá skvrna, která se zvětšuje, je často známkou odchlípení sítnice. Vrstvy sítnice se oddělují, což může způsobit ztrátu zraku. Budete potřebovat rychlou operaci, abyste zabránili slepotě oka.

Celková barvoslepost je přítomna od narození a je spojena s centrálním skotomem. Všechny barvy se zdají být šedé s různým jasem a centrální vidění je snížené. Makulární degenerace, cukrovka a poranění oka mohou také způsobit centrální skotomy.

Příznaky skotomu

Příznaky skotomu závisí na jejich umístění ve vašich zorných polích. Centrální skotomy nejvíce poškozují zrak a každodenní aktivity. Ovlivňují centrální část vaší vize, kterou používáte k tomu, abyste věci jasně viděli a četli. Můžete mít potíže s rozpoznáním tváří a čtením výtisků běžné velikosti. Bude obtížné vidět barvy a detaily a můžete mít problémy s řízením a používáním počítačů a zařízení. Možná zjistíte, že nejlépe vidíte při pohledu do strany a v šeru.

Periferní skotomy tolik nenarušují vidění, pokud nejsou velké. Možná nebudete schopni vidět věci po stranách a narazit do nich při chůzi. Vaše vidění může fungovat nejlépe v jasném světle.

Scintilující skotomy jsou typické pro migrény. Obvykle se objevují před bolestí hlavy a začínají jako třpytivá světlá oblast, která brání vidět část zorného pole. Tento jasný skotom má třpytivý charakter a roste tak, aby pokryl polovinu vašeho vidění. Můžete vidět světlé skvrny a paprsky různých barev. Vaše vidění se obnoví asi za 15 minut a následuje intenzivní bolest hlavy jako migréna.

Vysoký krevní tlak, zánět očního nervu, roztroušená skleróza a poranění hlavy mohou také způsobit scintilační skotomy.

Hodnocení skotomů

Pokud vaše slepá místa omezují vaše aktivity a zrak, měli byste se poradit s oftalmologem. Před zahájením léčby skotomem posoudí vaše oči a zorná pole. To může zahrnovat:

• Vyšetření štěrbinovou lampou. Vyšetření struktur v přední a zadní části oka.
• Vyšetření fundu. Váš lékař vám nakape oční kapky k rozšíření zornice a pomocí fundoskopu vyšetří sítnici.
• Test zorného pole (perimetrie). Měří vaše centrální a periferní vidění. Perimetrie detekuje skotomy a umožňuje záznam jejich umístění a velikosti.

Glaukom a skotomy

Glaukom je případ zvýšeného tlaku v oční bulvě. To poškozuje zrakový nerv a způsobuje postupnou ztrátu zraku. Některé typy skotomů, detekované testováním zorného pole, pomáhají diagnostikovat glaukom:

• Relativní paracentrální skotomy. Nevidíte slabé nebo malé objekty, ale můžete vidět velké a jasné objekty.
• Seidelův skotom. Normální slepá skvrna oka se rozšiřuje do oblouku přes makulu.
• Obloukové skotomy. Ty také začínají na slepém místě a klenou se přes makulu, aby dosáhly horizontálního rozdělení zorného pole.
• Prstencové skotomy. Ty jsou pozorovány u pokročilých případů glaukomu. Zachováno je pouze centrální pole a některé ostrůvky periferního vidění.

Léčba skotomů

Léčba slepých míst závisí na příčině. Dočasné skotomy, jako jsou ty způsobené migrénou, nepotřebují žádnou specifickou léčbu, protože trvají méně než hodinu.

Skotomy v periferním poli nezpůsobují mnoho problémů v každodenním životě. Skotomy v centrálním vidění omezují aktivity, ale nelze je korigovat brýlemi, kontaktními čočkami nebo operací. Musíte se naučit žít s nimi pomocí zařízení a strategií ke zvládnutí zrakového deficitu.

Některým lidem s centrální ztrátou zraku se daří lépe při čtení oběma očima (binokulární sumace) a některým při čtení jedním okem (binokulární inhibice).

Život se Skotomem

Váš oftalmolog vám pomůže dosáhnout nejlepšího možného vidění, i když vaše skotomy nelze vyléčit:

• Pokud máte malý centrální skotom, může pomoci změnit velikost věcí s brýlemi, abyste je viděli kolem skotomu. V opačném případě vám to může pomoci zvětšit věci na obrazovce počítače nebo ve čtečce obrazovky nebo při tisku, abyste lépe viděli a četli.
• Měli byste používat zařízení, jako jsou velké číselné klávesnice telefonu, ciferníky, mluvící váhy nebo hodiny.
• Ztlumení světel a nošení slunečních brýlí vám může pomoci lépe vidět rozšířením vašich zorniček.
• Periferní skotomy mohou učinit chůzi nebezpečnou. Naučit se používat hůl je užitečné.
• Pokud vaše centrální skotomy znesnadňují čtení, měli byste se naučit Braillovo písmo. Další možností je použití čtečky obrazovky k učení poslechem.