Jídlo, které jíme, a tekutiny, které pijeme, se mísí s GI sekrety ve střevě. Rozložení toho, co každý den sníme, vyžaduje asi dva galony tekutiny bohaté na enzymy. Tyto enzymy jsou látky, které rozkládají potravu a živiny, z nichž většina se pak vstřebá.
Když jsme vzhůru, naše střeva se rytmicky pohybují, jak se stěny stahují a uvolňují, aby mísily potravu se sekrety v GI traktu.
Je důležité oddělit hlučný pohyb tekutiny a plynu od ostatních plynů, které mohou být přítomny. Patří mezi ně říhání, nadýmání a průchod střevních plynů. I když se tyto příznaky plynatosti mohou objevit spolu s hlasitými zvuky střev, nevyskytují se ze stejného důvodu.
Plyny jsou vždy přítomny ve střevě. Pocházejí buď ze spolknutého vzduchu nebo z uvolňování plynů v GI traktu. Vodík, oxid uhličitý a další plyny se uvolňují bakteriální fermentací nestrávené potravy v dolním střevě. Fermentace je chemický proces, při kterém bakterie rozkládají látky, jako je cukr.
Lékařský význam abdominálních hluků
Střevní zvuky bez dalších významných příznaků jsou normální. Obvykle nemají střevní zvuky žádný lékařský význam; za určitých zdravotních okolností však hyperaktivní nebo chybějící střevní zvuky mohou způsobit obavy.
Hyperaktivní střevní zvuky – Hyperaktivní je definována jako příliš aktivní nebo se vyskytuje častěji než obvykle. Střevní zvuky jsou často označovány jako hyperaktivní, když někdo zažívá průjem. S průjmem se zvyšují pohyby svalů, tekutiny a plyny ve střevech. To způsobuje, že zvuky vodnaté stolice šplouchající střevem jsou hlasitější.
Některé stavy malabsorpce mohou také způsobit hlasité střevní zvuky. Malabsorpce nastává, když živiny nejsou dobře absorbovány tenkým střevem. Jedním z běžných příkladů jsou střevní zvuky a plyny vyplývající z intolerance laktózy. Díky sníženým hladinám enzymu tenkého střeva potřebného k trávení mléčného cukru (laktózy) se laktóza dostává do tlustého střeva neporušená. Bakterie v tlustém střevě pak fermentují laktózu.
Tím se do střeva uvolňuje vodík a další látky a plyny. Tekutiny ve střevě se pak zvyšují, což způsobuje zesílení svalových kontrakcí ve střevě. Všechny stavy, které produkují břišní zvuky, jsou tedy zesíleny (svalové kontrakce a přítomnost tekutiny a plynu ve střevech), což způsobuje hyperaktivní zvuky střev.
Celiakie je další porucha, která způsobuje malabsorpci.
Hyperaktivní střevní zvuky se objevují, když dojde k obstrukci střeva. Může to být blokáda, která se teprve tvoří, nebo blokáda, která částečně blokuje střevo. Toto je vážný stav a vyžaduje lékařskou péči. V této nouzové situaci se zvýšené střevní kontrakce pokoušejí protlačit pevné látky, tekutiny a vzduch přes zúžení střeva. Výsledkem jsou velmi hlasité střevní zvuky. Jednotlivci trpí příznaky, včetně:
- Silná bolest břicha – bolest pohybující se od tupé po ostrou, která se vyskytuje uvnitř žaludku nebo střev
- Nevolnost – pocit nevolnosti s nutkáním na zvracení
- Zvracení – přivádění potravy zpět ze žaludku
- Zácpa – 3 nebo méně stolic týdně a/nebo potíže s vyprazdňováním
- Neschopnost propouštět plyn zespodu
- Celkový pocit nepohodlí nebo nevolnosti
Ačkoli existuje mnoho rozdílů od člověka k člověku, ve většině případů jsou hlasité zvuky z hyperaktivního žaludku normální. Váš poskytovatel zdravotní péče by však měl být na tyto zvuky upozorněn, pokud také pociťujete průjem, bolest nebo jiné příznaky.
Absence střevních zvuků – I když mohou být střeva během spánku a v určitou denní dobu tichá, neměla by mlčet dlouho. Úplná absence zvuků v GI traktu během záchvatu silné bolesti břicha může být známkou nouze. To často vyžaduje okamžitý příjem do nemocnice a někdy chirurgický zákrok.
Příklady takových neobvyklých příhod zahrnují pozdní fázi střevní obstrukce nebo perforaci střeva. Je důležité si uvědomit, že střeva se po operaci břicha také zklidní. V tomto případě jsou vracející se střevní zvuky časným a spolehlivým příznakem zotavení.
Tip
Příliš mnoho některých cukrů může způsobit hlučné břicho. Zkuste snížit množství fruktózy a sorbitolu, které jíte.
- Fruktóza, přirozeně přítomná v ovoci, cibuli, artyčokech, hruškách a pšenici, se také používá jako sladidlo v některých nealkoholických nápojích a ovocných nápojích.
- Sorbitol, který se přirozeně vyskytuje v ovoci, včetně jablek, hrušek, broskví a sušených švestek, se také používá jako umělé sladidlo v mnoha dietních potravinách a bonbonech a žvýkačkách bez cukru.
Co můžete dělat s břišními zvuky
Neexistuje žádná specifická léčba pro hlučný pohyb tekutin a plynů v GI traktu. Při změnách střevní funkce se mohou objevit hlasité střevní zvuky. Běžné stavy, které to způsobují, jsou dyspepsie a syndrom dráždivého tračníku (IBS). Dyspepsie je stav s poruchou trávení a nepohodlí v horní části břicha. IBS je běžný GI stav charakterizovaný změnami ve vyprazdňování a břišním diskomfortem.
Úprava stravy může pomoci, pokud máte problém s malabsorpcí (jako je intolerance laktózy). Užitečná může být i změna jídelníčku s vysokým obsahem fruktózy nebo umělého sladidla sorbitolu. Tato sladidla jsou běžně přítomna v dietních žvýkačkách, bonbonech a konzervách. Vysoké množství těchto cukrů může způsobit průjem, plynatost a zvýšený hluk střev. Flatus je plyn vyskytující se ve střevech nebo žaludku
Střevní zvuky jsou normální. Pokud však máte pocit, že zvuky vašich střev narušují vaši radost ze života, měli byste problém probrat se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Zdroj: Převzato z publikace IFFGD č. 234 A Noisy Tummy: Co to znamená? Autor: Darren Brenner, M.D., docent medicíny a chirurgie, Northwestern University Převzato z článku: W. Grant Thompson, M.D., emeritní profesor, Lékařská fakulta, University of Ottawa, Ontario, Kanada Editoval: Lin Chang, M.D., Lékařská fakulta UCLA, Los Angeles
Břišní zvuky jsou zvuky vydávané střevy.
Proces trávení potravy je prováděn mnoha orgány v těle. Potrava je tlačena jícnem do žaludku. Žaludek promíchá potravu a začne štěpení bílkovin. Žaludek pohání potravu do tenkého střeva. Tenké střevo dále tráví potravu a začíná vstřebávání živin. Sekrece ze slinivky břišní v tenkém střevě pomáhají neutralizovat kyselinu ve střevě a poskytují správné prostředí pro fungování enzymů. Žluč ze žlučníku a jater emulguje tuk a zlepšuje vstřebávání mastných kyselin. Tlusté střevo dočasně ukládá a koncentruje zbytek, dokud není vyloučen jako odpad z těla.
Potrava prochází z úst přes jícen do žaludku. Žaludek stlouká potravu a dále ji štěpí kyselinou chlorovodíkovou a enzymem zvaným pepsin. Proces štěpení potravy v žaludku trvá několik hodin. Odtud jde do dvanáctníku, což je první část tenkého střeva. V duodenu ji trávicí žluč produkovaná játry a uložená ve žlučníku spolu s enzymy ze slinivky břišní více rozkládá. Enzymy jsou chemické látky, které urychlují trávení konkrétních druhů potravin. Například enzym trypsin rozkládá protein ve steaku a lipáza pomáhá odbourávat tuk. Lidé nemají enzymy, které by rozkládaly určitá rostlinná vlákna, a proto je nelze plně strávit. Enzym zvaný laktáza štěpí cukr v mléce. Někdy není laktáza produkována tělem vůbec nebo v nedostatečném množství, což způsobuje, že člověk laktózu nesnáší. Takže když člověk s intolerancí laktózy sní zmrzlinu nebo jogurt, trávicí systém se nafoukne a vypudí plyn. Jakmile je vše rozloženo, tenké střevo absorbuje živiny, které tělo potřebuje. Odtud se živiny dostávají do krevního řečiště a do jater, kde jsou odstraněny jedy. Nestrávená potrava a voda pokračují tenkým střevem a jdou do tlustého střeva, kde se voda znovu vstřebává. Poté, na konci řady, jsou výkaly vyloučeny přes konečník a řitní otvor.
Život s ulcerózní kolitidou může být neustálý hazard. Běžíte do obchodu s potravinami a doufáte, že to nebude den, kdy se vaše nemoc rozhoří. Můžete mít štěstí, nebo vaše nemoc může znovu zasáhnout uprostřed obchodu a nechat vás v hledání koupelny. Pojďme mluvit o ulcerózní kolitidě. Ulcerózní kolitida je typ zánětlivého onemocnění střev. Je to způsobeno poruchou imunitního systému těla. Normálně imunitní systém chrání před bakteriemi a jinými cizími vetřelci. Ale u lidí s ulcerózní kolitidou omylem napadá konečník a střeva, což způsobuje jejich otoky a ztluštění. V důsledku toho mají lidé s ulcerózní kolitidou záchvaty silné bolesti břicha a průjem. Mohou zhubnout, aniž by to mělo smysl. Pokud máte některý z těchto příznaků, může váš lékař otestovat ulcerózní kolitidu pomocí kolonoskopie. Váš lékař může odebrat vzorek vašich střev, diagnostikovat ulcerózní kolitidu a zkontrolovat rakovinu tlustého střeva, což je riziko spojené s ulcerózní kolitidou. Léky mohou pomoci s příznaky ulcerózní kolitidy. Existují léky na kontrolu průjmu a léky proti bolesti, které pomáhají s křečemi v břiše. Existují také léky, které tiší hyperaktivní imunitní odpověď, která způsobuje ulcerózní kolitidu. Změna vaší stravy může pomoci kontrolovat váš imunitní systém před útokem na vaše střeva. Změna vaší stravy může omezit průjem a plynatost, zvláště když máte aktivní záchvaty. Váš lékař vám může doporučit jíst malá jídla po celý den, pít hodně vody a vyhýbat se jídlům s vysokým obsahem vlákniny a tukům. Můžete pociťovat obavy, rozpaky nebo dokonce smutek či deprese z toho, že máte střevní nehody. Jiné stresující události ve vašem životě, jako je ztráta zaměstnání nebo blízké osoby, mohou vaše příznaky zhoršit. Váš lékař vám může pomoci zvládat stres. Pokud jsou vaše příznaky závažné, operace k odstranění tlustého střeva může být nejlepším způsobem, jak vyléčit ulcerózní kolitidu. Pokud pociťujete jakékoli příznaky ulcerózní kolitidy, jako je bolest žaludku, průjem nebo neplánovaný úbytek hmotnosti, zavolejte svého lékaře. Ačkoli je chirurgie jediným lékem, léčba může zmírnit některé nepříjemné příznaky a pomoci vám vést normálnější život bez neustálého stresu z hledání koupelny.
úvahy
Břišní zvuky (střevní zvuky) jsou vytvářeny pohybem střev, když protlačují potravu. Střeva jsou dutá, takže zvuky střev se odrážejí břichem podobně jako zvuky z vodních dýmek.
Většina střevních zvuků je normální. Jednoduše znamenají, že gastrointestinální trakt funguje. Poskytovatel zdravotní péče může zkontrolovat břišní zvuky poslechem břicha stetoskopem (auskultací).
Většina střevních zvuků je neškodná. Existují však případy, kdy abnormální zvuky mohou naznačovat problém.
Ileus je stav, kdy je nedostatečná střevní činnost. Mnoho zdravotních stavů může vést k ileu. Tento problém může způsobit nahromadění plynu, tekutin a obsahu střev a prolomení (protržení) stěny střeva. Poskytovatel nemusí být schopen slyšet žádné zvuky střev při poslechu břicha.
Snížené (hypoaktivní) zvuky střev zahrnují snížení hlasitosti, tónu nebo pravidelnosti zvuků. Jsou známkou toho, že se činnost střev zpomalila.
Hypoaktivní střevní zvuky jsou během spánku normální. Vyskytují se také normálně krátkou dobu po užití některých léků a po břišních operacích. Snížené nebo chybějící zvuky střev často ukazují na zácpu.
Zvýšené (hyperaktivní) zvuky střev lze někdy slyšet i bez stetoskopu. Hyperaktivní střevní zvuky znamenají zvýšení střevní aktivity. To se může stát při průjmu nebo po jídle.
Břišní zvuky jsou vždy hodnoceny společně s příznaky, jako jsou:
- Plyn
- Nevolnost
- Přítomnost nebo nepřítomnost pohybu střev
- Zvracení
Pokud jsou střevní zvuky hypoaktivní nebo hyperaktivní a existují další abnormální příznaky, měli byste pokračovat ve sledování se svým poskytovatelem.
Například, žádné střevní zvuky po období hyperaktivních střevních zvuků mohou znamenat, že došlo k protržení střev nebo uškrcení střeva a odumření (nekróze) střevní tkáně.
Velmi vysoké zvuky střev mohou být známkou časné střevní obstrukce.
Příčiny
Většina zvuků, které slyšíte v žaludku a střevech, je způsobena normálním trávením. Nejsou důvodem k obavám. Mnoho stavů může způsobit hyperaktivní nebo hypoaktivní zvuky střev. Většina z nich je neškodná a nemusí být léčena.
Následuje seznam závažnějších stavů, které mohou způsobit abnormální zvuky střev.
Hyperaktivní, hypoaktivní nebo chybějící střevní zvuky mohou být způsobeny:
- Ucpané krevní cévy brání střevům ve správném průtoku krve. Například krevní sraženiny mohou způsobit okluzi mezenterické tepny.
- Mechanická střevní obstrukce je způsobena kýlou, nádorem, srůsty nebo podobnými stavy, které mohou zablokovat střeva.
- Paralytický ileus je problém s nervy do střev.
Mezi další příčiny hypoaktivních střevních zvuků patří:
- Léky, které zpomalují pohyb ve střevech, jako jsou opioidy (včetně kodeinu), anticholinergika a fenothiaziny
- Celková anestezie
- Záření do břicha
- Spinální anestézie
- Operace v oblasti břicha
Mezi další příčiny hyperaktivních střevních zvuků patří:
Kdy kontaktovat lékaře
Kontaktujte svého poskytovatele, pokud máte nějaké příznaky, jako jsou:
- Krvácení z konečníku
- Nevolnost
- Průjem nebo zácpa, která pokračuje
- Zvracení
Co můžete očekávat při návštěvě vaší kanceláře
Poskytovatel vás vyšetří a položí vám otázky týkající se vaší anamnézy a příznaků. Můžete být dotázáni:
- Jaké další příznaky máte?
- Máte bolesti břicha?
- Máte průjem nebo zácpu?
- Máte nafouknuté břicho?
- Máte nadměrnou nebo chybějící plynatost (plynatost)?
- Všimli jste si krvácení z konečníku nebo černé stolice?
Možná budete potřebovat následující testy:
Pokud se objeví příznaky nouze, budete posláni do nemocnice. Trubice může být zavedena nosem nebo ústy do žaludku nebo střev. Tím se vyprázdní vaše střeva. Ve většině případů vám nebude dovoleno nic jíst ani pít, aby si vaše střeva mohla odpočinout. Do žíly (intravenózně) vám budou podávány tekutiny.
Může vám být podán lék ke zmírnění příznaků a k léčbě příčiny problému. Typ léku bude záviset na příčině problému. Někteří lidé mohou potřebovat operaci okamžitě.
Reference
Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Břicho. V: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, ed. Seidelův průvodce fyzikálním vyšetřením. 10. vyd. St Louis, MO: Elsevier; 2023: kapitola 18.
Landmann A, Bonds M, Potier R. Akutní břicho. V: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ed. Sabiston učebnice chirurgie. 21. vyd. St Louis, MO: Elsevier; 2022: kapitola 46.
McQuaid KR. Přístup k pacientovi s onemocněním trávicího traktu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecilova medicína. 26. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 123.
Informace o verzi
Poslední revize: 10
Recenze: Linda J. Vorvick, MD, klinická profesorka, Ústav rodinného lékařství, UW Medicine, Lékařská fakulta, University of Washington, Seattle, WA. Také zhodnotil David C. Dugdale, MD, lékařský ředitel, Brenda Conaway, redakční ředitelka a A.D.A.M. Redakční tým.
